中老年人，应主动接种疫苗预防疾病
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
“中老年人群(50岁及以上)低估了自己患常见感染性疾病(流感、肺炎球菌性疾病、带状疱疹)的风险和危害，疾病预防认知有待提升。超八成受访者选择良好生活方式(强身健体、均衡饮食、劳逸结合等)作为疾病预防首选，接种疫苗次之。但经历过以上疾病的人群如果可以重新选择，超60%中老年人群希望提前采取措施积极预防接种。”4月25日，中国妇女报全媒体记者在首个《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》(以下简称“调研”)发布会上，看到了以上数据。
4月25日是“全国预防接种日”，由中国老年保健协会指导、南方周末和葛兰素史克中国联合发起的上述调研共有4379名受众参与。专家在发布会上呼吁，中老年人应尽早行动接种疫苗，预防常见感染性疾病，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险。
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中老年人普遍低估自己患常见感染性疾病的风险和危害
“过去我们强调儿童的预防接种，因此儿童预防接种工作取得了非常大的进步和成就。但另一个特别需要关注的人群是老年人，他们随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染往往病情会比较严重，并增加死亡风险。”中华预防医学会副会长、秘书长冯子健在发布会上说。
冯子健介绍，每年12月到次年1、2月都是流感高发季节，老年人感染流感后可引发严重肺炎和其他严重疾病，而且会导致一定的病死率。据发达国家监测数据，65岁老人感染细菌性肺炎和链球菌肺炎比率高达24%—85%/10万，感染链球菌肺炎后老年人病死率高达20%—40%。带状疱疹是身体抵抗力降低、罹患各种慢性疾病后十分常见的疾病，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例在150万例以上，经济负担超过13亿元。特别是目前全球正在经历的新冠肺炎疫情，其重症和死亡病例主要是老年人尤其是高龄老人，60岁以上老人感染后死亡风险比青壮年高出几十倍甚至上百倍。刚刚经历了第5波疫情的香港数据表明，如果老年人接种了新冠病毒疫苗，发病和死亡风险可降低20倍。
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“调研针对大众及50岁及以上中老年人常见感染性疾病与危害的认知、对相关预防方式的认知及疫苗接种行动等几个维度做了调研，结果发现，中老年人对接种疫苗的认知率、意愿率和行动率层层递减：超七成的中老年人认为接种带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗可以预防相关感染性疾病，六成多人表示会去接种疫苗，而真正接种过带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗的人数仅占比37%，中老年人群主动预防常见感染性疾病的紧迫感和行动力有待提升。”南方周末研究院副院长兼秘书长孟登科说。
关于中老年人患有常见感染性疾病会有哪些危害，调研显示，50岁及以上人群在认知方面，81%的人认为引起并发症多，75%的人认为会加重原有慢性病，62%的人认为会增加死亡风险。根据《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，带状疱疹会引发带状疱疹后神经痛，可能引起眼部的严重并发症包括失明，也可导致一些罕见的并发症如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至死亡。有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性疾病的人罹患带状疱疹风险更高，患带状疱疹后也会影响慢性病控制。
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“这些说明中老年人对常见感染性疾病危害虽有一定认知，但中老年人普遍低估了本年龄段患肺炎球菌肺炎和带状疱疹的风险。”孟登科说，有65%被调查的50岁及以上人群认为“带状疱疹是中老年常见感染性疾病”，而实际上带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，数据显示：约99.5%的50岁及以上成人体内都潜伏着引发带状疱疹的水痘——带状疱疹病毒。
中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华强调：“健康中国2030指出，坚持预防为主，减少疾病发生等。随着我国老龄化趋势显现，国家发布《“十四五”健康老龄化规划》强调生命质量为上，利用医药保健提前预防疾病等。而感染性疾病在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重经济负担。因此，我们需尽快提升国民对中老年人群对常见感染性疾病预防的认知度、紧迫感和行动力。”
超六成亲历病痛的中老年人“后悔”没能提前接种疫苗预防
针对肺炎球菌肺炎、流感、带状疱疹三大中老年常见的感染性疾病，目前均有对应的疫苗可接种预防。但50岁及以上受访者对此三类疫苗的认知低于18岁以上公众的平均认知水平，有6%的中老年人认为不需要接种疫苗以预防此类疾病。而实际情况是，56%的人接种了流感疫苗，32%的人接种了肺炎球菌肺炎疫苗，22%的人接种了带状疱疹疫苗，33%的人没有接种过3种疫苗中任意一种。
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“相比提前主动预防，亲历病痛的中老年人如果可以重新选择，超60%愿意在疾病发生前主动接种疫苗，超30%摇摆不定。”孟登科表示，这些数据说明，多数亲身经历病痛的人群“后悔”了，低估了罹患常见感染性疾病带来的健康影响。以带状疱疹为例，中国医师协会全科医师分会会长杜雪平介绍，带状疱疹相关性疼痛可贯穿疾病始终， 30%—50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。而调研中仅不到六成的50岁及以上人群认为，罹患带状疱疹后会出现“特别疼、长期疼、反复疼”的症状并对生活产生影响。
扩大成人疫苗接种服务渠道，提升中老年人疫苗认知和接种率
调研还发现，一、二线城市对常见感染性疾病疫苗接种的认知度和可及性较高，参与调查者中接种过流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹疫苗的平均占比达67%，而三线及以下城市该比例仅为33%。孟登科分析，“中老年人预防疾病意识的提升离不开医疗专业人士的科普宣传，在影响中老年人群主动预防接种的因素调研中，信赖医疗专业人士建议(40%)、自己对疾病的认知(31%)、身边人影响(30%)排名前三。”
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“2022年发布的《我国老年人健康防护倡议》倡导积极接种新冠病毒疫苗，主动接种流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。”杜雪平说，老年人日常生活中除了规律作息、均衡营养、科学体育锻炼外，科学接种疫苗既可作为预防感染性疾病和降低加重慢性病风险有效手段，同时也是减轻医疗负担、提高老年人群健康水平的重要措施。
杜雪平表示，带状疱疹病毒可通过飞沫和接触传播，建议50岁以上人群、有带状疱疹病史的人群、有基础疾病的人群、免疫功能低下的人群，及时接种带状疱疹疫苗；带状疱疹发病期患者，建议带状疱疹急性期结束且症状消失后再接种疫苗。流感病毒主要通过呼吸道分泌物飞沫或气溶胶传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜接触传播，建议60岁及以上人群每年都及时接种流感疫苗。肺炎球菌可通过气溶胶或呼吸道飞沫传播，建议65岁以上人群、有慢性疾病的人群及早接种肺炎球菌疫苗。
冯子健认为，有效提升中老年人对疫苗的重视和接种率，还需要社会各方共同努力。未来希望可以进一步加强科普宣传，积极推进针对老年人免疫服务的公共卫生政策，不断改进预防接种服务的可及性和便利性。“现阶段在全民抗疫的特殊时期，要尽快提高中老年人群和有慢性病人群的新冠病毒疫苗接种率。还应扩大成人疫苗接种服务渠道，建设成人预防接种门诊，为中老年接种提升便利性。同时要探索政府、医保、单位、个人等多样化的免疫筹资模式，将老年人疫苗纳入医保/新农合，降低贫困人群负担，逐步提高我国中老年预防接种服务公平性。”冯子健说。, 百拇医药